不孕是指女性在正常性生活且未采取避孕措施的情况下，一年内未能怀孕。对于不孕的女性，医学检查通常包括激素水平评估、生殖系统结构检查、排卵功能监测、免疫因素筛查以及感染性疾病排查等。
1、激素水平检测：激素水平异常是导致不孕的常见原因之一。检查项目包括促卵泡激素（FSH）、黄体生成素（LH）、雌二醇（E2）、孕酮（P）、泌乳素（PRL）、睾酮（T）以及甲状腺功能（TSH、FT3、FT4）。这些激素的失衡可能影响卵泡发育、排卵及子宫内膜容受性。
2、生殖系统结构评估：通过影像学检查评估子宫、输卵管及卵巢的结构是否正常。常用方法包括阴道超声（观察子宫形态、内膜厚度及卵巢储备）、子宫输卵管造影（HSG，检查输卵管通畅性）以及宫腔镜（直接观察宫腔是否存在粘连、息肉或畸形）。
3、排卵功能监测：确认是否有规律排卵是诊断不孕的关键。基础体温测定（BBT）、超声卵泡监测及黄体中期孕酮检测可评估排卵情况。多囊卵巢综合征（PCOS）等疾病可能导致无排卵或稀发排卵。
4、免疫因素筛查：部分不孕与免疫异常相关，如抗磷脂抗体综合征（APS）。
5、感染性疾病排查：生殖道感染可能影响受孕，如衣原体、淋球菌感染可导致输卵管阻塞。需进行白带常规、宫颈分泌物培养及TORCH筛查（弓形虫、风疹病毒等），以排除感染因素。
根据个体情况可能需进一步检查，如腹腔镜（评估盆腔粘连或子宫内膜异位症）、AMH（抗穆勒氏管激素，评估卵巢储备）或糖耐量试验（排查胰岛素抵抗）。不孕的检查需结合个体情况逐步推进，通常从基础激素和影像学检查开始，再根据结果选择进一步项目。部分患者可能需多学科协作，如内分泌科或遗传学咨询。
不孕会有哪些症状
不孕本身并非独立疾病，而是一种临床表现，其背后可能隐藏多种病因。多数不孕女性并无明显不适，仅表现为长期未孕，但部分可能伴随一些症状。月经异常是最常见的表现，包括周期紊乱（如月经稀发、闭经或频发）、经量过少或过多，以及痛经加剧，可能提示排卵障碍、多囊卵巢综合征或子宫内膜异位症。非经期出血或性交后出血需警惕宫颈或宫腔病变。部分患者可能出现盆腔疼痛，尤其是慢性疼痛或性交痛，可能与盆腔炎、子宫内膜异位症或输卵管积水相关。异常分泌物（如脓性白带或异味）可能提示生殖道感染，影响受孕环境。此外，激素紊乱可能导致体毛增多、痤疮（高雄激素表现）、体重骤增或骤减（甲状腺功能异常或下丘脑性闭经），甚至溢乳（高泌乳素血症）。值得注意的是，约10%-15%的不孕患者属于“不明原因不孕”，即各项检查均无异常，需通过更深入的评估或辅助生殖技术干预。