肌肉型小腿瘦下来可通过运动拉伸、按摩放松、调整饮食、使用药物、借助医美手段等方式。
1. 运动拉伸：选择有氧运动，如慢跑、游泳、骑自行车等，能有效燃烧全身脂肪，对减少小腿肌肉也有帮助。每次运动后要进行充分的小腿拉伸，比如站立位，双脚与肩同宽，一只脚的后跟尽量往后抬起，感受小腿后侧的拉伸，保持30 - 60秒，换另一侧，重复3 - 5组。还可以做瑜伽中的下犬式等动作，进一步拉伸小腿肌肉，长期坚持能让小腿肌肉线条更加修长。
2. 按摩放松：按摩能促进小腿血液循环，缓解肌肉紧张。可以用双手从脚踝开始，向上轻轻揉捏小腿肌肉，力度适中，以不产生疼痛为宜。也可以使用按摩球或泡沫轴，将小腿放在上面滚动，重点按摩肌肉僵硬的部位，每次按摩15 - 20分钟，每天1 - 2次。长期坚持按摩能使小腿肌肉逐渐放松，减少肌肉块的形成。
3. 调整饮食：控制热量摄入，避免高油、高糖、高脂肪的食物，增加蔬菜、水果、全谷物等富含膳食纤维食物的摄入。同时，保证蛋白质的适量摄入，可选择鸡胸肉、鱼肉、豆类等优质蛋白质。减少盐分摄入，过多的盐分会导致身体水肿，加重小腿粗壮的感觉。合理的饮食结构有助于控制体重，对瘦小腿也有积极作用。
4. 使用药物：肉毒素是常用的药物之一，它可以阻断神经与肌肉间的神经冲动，使过度收缩的肌肉松弛，进而达到瘦小腿的效果。此外，一些具有促进血液循环、消肿作用的药物，如草木犀流浸液片、地奥司明片、迈之灵片等，也可能对改善小腿粗壮有一定帮助，但使用药物必须遵医嘱。
5. 借助医美手段：除了肉毒素注射，还可以考虑射频溶脂等方法。射频溶脂是利用高频电流产生的热量，破坏小腿的脂肪细胞，达到减少脂肪的目的。但医美手段都有一定的风险和副作用，需要在专业医生的评估和操作下进行。
瘦肌肉型小腿需要综合运用多种方法，并且要长期坚持。运动拉伸和按摩放松是较为安全且基础的方法，调整饮食能从根本上控制体重。药物和医美手段虽然效果可能更明显，但存在一定风险，需谨慎选择。在整个过程中，如果遇到问题或有疑问，建议及时到正规医院的整形美容科等相关科室就诊咨询。